Дышать полной грудью
По решению Всемирного общества здравоохранения октябрь — месяц борьбы против рака молочной железы. В рамках акции #япрошла, проводимой компанией Philips, мы подготовили материал с описанием современных возможностей ранней диагностики новообразований груди.
По данным государственного Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии, за 2013 год (отчет за 2014 год на момент публикации еще не был готов) в нашей стране было выявлено почти 536 тысяч новых случаев злокачественных новообразований, среди которых лидируют случаи рака молочной железы (как у женщин, так и у мужчин) — 35,4% — и рака предстательной железы у мужчин — 17,6%. Если брать только женщин, то на первом месте рак молочной железы (20,9%), он является ведущей онкологической патологией у женского населения России. Ведущая роль в структуре женской смертности от новообразований также принадлежит злокачественным опухолям молочной железы (17%).
Кто рискует больше других?
В начале XXI века ученым удалось определить как факторы риска развития рака молочной железы, так и защитные факторы (результаты исследования были публикованы в New England Journal of Medicine в 2001 году: смотреть). Приведем основные из них.
Повышенный риск:
возраст наступления первой менструации меньше или равен 12 годам;
роды первого ребенка после 30 лет;
возраст наступления менопаузы после 55 лет;
злоупотребление алкоголем;
возникновение доброкачественных новообразований в молочной железе в течение жизни.
Снижают риск:
рождение детей (более четырех);
регулярные аэробные физические упражнения (не менее трех раз в неделю);
индекс массы тела в постменопаузе менее 22,9 кг/м2.
Без профилактики
Современная медицина не имеет данных о том, каким способом можно полностью исключить возможность возникновения рака молочной железы, поэтому огромное значение придается ранней диагностике. Вначале ваш гинеколог должен определить индивидуальный риск развития опухоли. В зависимости от риска выбирается стратегия проведения скрининга.
Если обобщать, то рекомендации врачей сводятся к следующему:
Маммография спасает жизнь
По данным исследования, опубликованного в 2012 году в авторитетном специализированном журнале The Lancet, проведение скрининга с помощью рентгеновской маммографии достоверно снижает смертность от рака груди.
Современное оборудование для проведения этой процедуры, по словам Анастасии Кулагиной, руководителя направления диагностической рентгенологии компании Philips, обладает значительными преимуществами по сравнению с аппаратами, которые использовались еще 10–15 лет назад.
Во-первых, цифровые технологии позволяют получать изображения высочайшего качества. Во-вторых, существенно снизилась лучевая нагрузка на пациенток, что особенно важно для чувствительной к облучению ткани молочной железы. Например, технология прямого подсчета фотонов позволяет до двух раз снизить получаемую пациенткой дозу по сравнению с обычной цифровой маммографией.
В-третьих, цифровые маммографы в отличие от аналоговых существенно снижают загруженность персонала и увеличивают пропускную способность лечебного учреждения, что, в свою очередь, уменьшает время ожидания для пациенток. Не стоит забывать и о комфорте во время маммографии, которая для многих пациенток является достаточно стрессовой процедурой. Решениями в этой области являются маммографы со столиком анатомической формы с подогревом до температуры тела, подсветка кабинета в любимый цвет пациентки и тому подобное.
УЗИ: для тех, кому не показана маммография
Аппаратура для проведения ультразвуковой диагностики позволяет получать изображения высокого качества при отсутствии лучевой нагрузки на пациента. Этот недорогой и безопасный метод широко используется для первичной диагностики опухолей молочной железы врачами всего мира. Считается, что женщинам в активном детородном возрасте (до 40 лет) лучевая нагрузка (даже минимальная, создаваемая маммографом) не показана. То есть, если доктор не предполагает, что есть повод проводить маммографию, делать ее не нужно. С другой стороны, если есть подозрение на новообразование, то следующий шаг — определить, какова вероятность того, что оно может быть злокачественным, для назначения методов диагностики, дающих дополнительную информацию.
И тут аппарат УЗИ становится практически незаменимым. По словам менеджера по клинической работе компании Philips Дениса Нестерова, аппараты УЗИ последнего поколения позволяют провести исследование в так называемом режиме эластографии. Замечено, что злокачественное образование имеет высокую жесткость относительно окружающих его здоровых тканей. Врач при проведении исследования оценивает степень устойчивости нормальных и патологически измененных тканей молочной железы к деформации (сдавливанию). Новообразование, таким образом, на экране прибора окрашивается в иной, отличный от нормальных тканей железы цвет. Кроме того, прибор УЗИ способен определить жесткость этого образования. Если коэффициент жесткости более 4,5, есть повод проводить дальнейшие исследования, например биопсию.
Опыт стран с внедренными программами маммографического скрининга показывает положительную динамику по снижению смертности от рака молочной железы. В России такие программы пока не получили повсеместного распространения, однако множество шагов уже предпринято в этом направлении.