Posted on by wrote in Новости медицины.
5419b1dad0775Цель трансплантации поджелудочной железы — облегчить течение тяжелого диабета I типа и обеспечить полную независимость от инсулина. Первая успешная трансплантация поджелудочной железы с одновременной пересадкой почки была сделана в 1966 году в США. До 1990 года процедура считалась экспериментальной. С улучшением иммуносупрессии и хирургических методов, она стала обычным метод лечения: в 1998 году в мире было уже проведено 10000 пересадок поджелудочной железы. Около 100 американских центров трансплантации ежегодно проводят 1200 трансплантаций поджелудочной железы. Донорская поджелудочная железа обычно забирается от умершего донора. Тем не менее, было проведено уже несколько пересадок поджелудочной железы от живых доноров.

Около 75% всех пересадок поджелудочной железы выполняются с пересадкой почки (оба органы от одного донора) у пациентов с почечной недостаточностью при тяжелом сахарном диабете. Около 15% поджелудочной трансплантаций выполняется после ранее проведенной успешной пересадки почки. В остальных случаях – это трансплантация одной поджелудочной железы у пациентов с проблемным диабетом. Альтернативным новым методом терапии, который может улучшить течение диабета, является трансплантация клеток островков Лангерганса, который является экспериментальной и пока не так эффективна, как трансплантация поджелудочной железы.

При оценке кандидатов на трансплантации поджелудочной железы учитывается:

  • состояние почек (при недостаточности рассматривается и вариант одновременной пересадки почки),
  • степень диабетической ретинопатии (слепота не является абсолютным противопоказанием к трансплантации, если пациент имеет адекватную систему поддержки, чтобы обеспечить помощь в организации поездок и приема иммуносупрессивных препаратов),
  • наличие гастропареза (нарушение опорожнения желудка является важным фактором, так как у больных с тяжелым гастропарезом могут возникнуть трудности при приеме иммуносупрессивных препаратов),
  • ишемическая болезнь сердца, инсульт, гипертония (являются существенными факторами рисканаравне с диабетом)
  • психические заболевания (неврозы и депрессии значительно ухудшают посттрансплантационный прогноз)
  • социально-экономический статус пациента (способность выполнить всю посттрансплантационную лечебно-диагностическую программу)

Кандидаты на пересадку поджелудочной железы включаются в лист ожидания органа и в единую систему распределения органов: при появлении подходящего органа в течение 24 часов с момента его забора проводится пересадка. Хирургические методы трансплантации поджелудочной железы разнообразны, как правило, каждый центр пересадки использует свою методику. Собственная поджелудочная железа не удаляется. Когда трансплантация поджелудочной железы проводится одновременно с трансплантацией почек, то почку пересаживают в первую очередь. Оба эти органа могут быть пересажены через срединный разрез.

Все реципиенты поджелудочной железы требует пожизненного приема иммуносупрессоров, чтобы предотвратить реакции отторжения. Иммунодепрессоры разделяют на две группы: препараты для внутривенной индукции и профилактики реакции отторжения (например, Алемтузумаб (Campath) и поддерживающие препараты, (например, Азатиоприн (Имуран)). Каждая программа трансплантации использует различные комбинации этих препаратов и протоколы иммуносупрессии с целью предотвращения острого или хронического отторжения органа. Результаты трансплантаций поджелудочной железы с каждым годом улучшаются: выживаемость через год составляет 95-98%. Иммунологический риск потери трансплантата составляет 10% в течение 1 года.

После успешной пересадки поджелудочной железы в крови сохраняется нормальный уровень глюкозы без инсулинотерапии. Потенциал продолжительности жизни пересаженной поджелудочной железы пока не известен: в настоящее время есть реципиенты, получившие поджелудочную железу 16 лет назад. Функционирующая пересаженная поджелудочная железа значительно улучшает качество жизни диабетика за счет прекращения прогрессирования заболевания и обратного развития многих изменений в органах и тканях. Многие пациенты отмечают значительные улучшения уже через 6-12 месяцев после трансплантации поджелудочной железы.

Проконсультироваться по поводу трансплантации поджелудочной железы у пациента с диабетом I типа можно в агентстве медицинского туризма Mobius travel&C.

Comments are closed.