Posted on by wrote in Новости медицины.
1457079955_virus_gepatitaВирусный гепатит С является большой проблемой для мировой медицины. По данным ВОЗ, около 3% населения мира инфицировано вирусом гепатита С, более 170 миллионов хронических носителей вируса гепатита С подвергаются риску развития цирроза и / или рака печени. Передается HCV — инфекция парентерально, с зараженной кровью, поэтому в группе риска — наркоманы работники здравоохранения, любители пирсинга и тату, пациенты, получающие переливание крови и пересадку тканей и органов, гемодиализ, дети, рожденные от женщин с гепатитом С.

При гепатите С РНК вирус, поражает клетки печени — гепатоциты и часто приводит к хроническому воспалению. Хроническая инфекция развивается у 70-80% пациентов, инфицированных вирусом гепатита HCV. Хронический гепатит С является медленно прогрессирующим заболеванием: цирроз развивается в течение 20 лет от начала заболевания у 20% лиц с хронической инфекцией. Риск цирроза и рака печени в два раза выше у пациентов, которые получили вирус с помощью переливания крови.

Гепатит С имеет коварный и скрытный, бессимптомный характер поэтому выявляется случайно или с помощью скрининговых исследований людей из групп риска.

Некоторые пациенты с хроническим гепатитом C могут иметь неспецифические симптомы, такие как усталость или недомогание, боли в суставах, мышцах, кожный зуд. Симптомы длительно протекающего гепатита С и его осложнений связаны с нарушениями функций печени и портальной гипертензией. Они включают в себя изменения психического состояния (печеночная энцефалопатия), отеки лодыжек, вздутие живота (асцит) и кровавую рвоту или мелену (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода). Серологический скрининг HCV включает в себя иммуноферментный анализ, также проводится тест на антитела к HCV, генотипирование гепатита. Иногда может потребоваться биопсия печени. Показателем состояния печени при гепатите С является уровень аланинаминотрансферазы крови (АЛТ).

Пациенты со своевременно диагностированным острым вирусным гепатитом С, который не разрешился самостоятельно в течение 2-4 месяцев, имеют отличный шанс вылечиться полностью в течение 6 месяцев с помощью интерферона альфа (обычного или пегилированного). Лечение хронического гепатита С имеет 2 цели. Во-первых, достижение элиминации HCV из организма, о чем свидетельствует отсутствие вируса в крови в течение 6 месяцев и более после завершения лечения противовирусными препаратами. Вторая цель заключается в предотвращении развития цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированной болезни печени, требующей трансплантации печени.

Антивирусная терапия хронического гепатита С назначается на индивидуальной основе.

Пациенты с нормальным уровнем печеночных трансфераз и минимальным повреждением клеток печени могут отложить лечение до тех пор, пока не появятся более эффективные и менее токсичные лекарства, в то время как пациенты с более выраженным поражением печени должны начать активное лечение как можно раньше.

Терапия хронического гепатита С за рубежом включает:

Интерфероны, в том числе пегилированные: Интрон-А, Roferon-A, PEG-Intron, Pegasys

Рибавирин: добавление этого препарата к пегилированному интерферону открыло новую эру в лечении хронического гепатита С.

Ингибиторы протеазы и полимеразы и их комбинации: новые противовирусные препараты (Victrelis, Incivek ,simeprevir (Olysio), Sofosbuvir (Sovaldi), Viekira Pak, ,Technivie) воздействуют на ферменты, участвующие в репликации вируса. Добавление этих новых ингибиторов протеазы к пегилированному интерферону и рибавирину значительно улучшает ответ на лечение.

Схемы лечения зависят от генотипа вируса, наличия цирроза печени, сопутствующих вирусных заболеваний (гепатита В, ВИЧ), алкоголизма, наркомании, а также вирусологического ответа на проводимое лечение. Принципы и схемы терапии постоянно обновляются в связи с данными клинических исследований новых препаратов и схем лечения. Например, в конце 2014 года . FDA (США) одобрило комбинацию ombitasvir / paritaprevir / ритонавир и dasabuvir (Viekira Pak) для лечения хронического гепатита С, генотип 1 у взрослых, включая пациентов с компенсированным циррозом печени. В схему может быть добавлен рибавирин.

В настоящее время отсутствуют препараты для профилактики гепатита С, вакцина тоже не разработана. Скрининг пациентов высокого риска и проведение соответствующего лечения может уменьшить распространенность цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Самое современное лечение гепатита С и его последствий можно получить в Сингапуре.

Comments are closed.